这是一张普通的甲状腺激素的报告单,下面我将对其中的重要指标进行解读: 1、T3和T4(即三碘甲状腺原氨酸TT3和四碘甲状腺原氨酸TT4):这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常,但往往和临床表现不直接相关,所以T3和T4结果异常不需过度担心。 2、FT3和FT4(游离T3和游离T4):游离T4是发挥甲状腺功能的最主要激素,他的异常往往与甲亢或甲减直接相关,根据FT4的结果高或低可以直接诊断甲亢或甲减。 3、促甲状腺素TSH:TSH最大的特点是与FT3和FT4相反,即FT3/FT4越高,TSH越低。TSH是预示甲状腺功能的标志,TSH低,提示即将发生甲亢;TSH高,提示即将发生甲减。 4、甲状腺球蛋白(Tg):反映甲状腺合成功能和甲状腺量的指标。良性疾病没有特别意义;对于甲状腺癌患者,如果接受过甲状腺全切除,Tg水平则反映有无复发,即甲状腺来源组织的多少,Tg低于1,或动态变化不升高,则不提示复发。 5、甲状腺抗体(球蛋白抗体、过氧化物酶抗体):不管他们升高多少,只是提示甲状腺炎(桥本氏病),与甲状腺疾病严重程度并没有什么关联。 总结一下: 甲状腺手术后的结果甲状腺功能化验结果如何解读呢: 1、首先明确优甲乐的主要成分是FT4,甲状腺片则含有FT3和FT4。 2、甲状腺术后不论服药与否,FT3或FT4高将对心脏产生影响,所以注意控制激素水平。 3、良性甲状腺疾病术后,用药的目的是把甲状腺功能维持于正常水平,TSH是调节药量的依据,因此,TSH高,或FT3/FT4低,需要补充优甲乐。反之,TSH或者FT3/FT4降低,则说明药物过量,需要减量。 4、甲状腺癌术后需要抑制TSH,因此需要增加优甲乐,FT4升高,会压低TSH;如果增加了优甲乐,TSH仍旧不降,可联用甲状腺素片。
减肥首先要会吃,有人说胖子都是吃货,在我看胖子实在称不上吃货二字,不会吃,吃上太马虎才是胖子的特点。 吃的时间不对 饿到不行才吃饭三餐不规律,有时忙了没时间饿过头,有时为了节食,长久以来,身体经常处于一种饥饿状态,调节中枢就会倾向于储存热量与脂肪。基础代谢率下降,而且这种下降很难扭转,即使不节食了也扭转不了,节食减肥的反弹率高就是这个原理。所以饿了就要吃,不要让大脑觉得出现饥荒的状态。 吃的方式不对 吃饭速度快几乎所有胖子都吃得快,可以用5分钟吃到撑。有没有吃饱是大脑的信号,而这个信号产生在吃东西后有大约20分钟延时,已经吃了足够的食物但大脑还不知道,胃如果还有空间的话,胖子会继续往胃里填,直到装满,才产生胀饱的感觉,甚至还觉得饿。这与大脑产生的饥饿感消除信号不一样,也就是说,其实你已经吃饱了,但是有20分钟延迟,这是为什么会产生超出身体需要的热量摄入的原因。所以吃饭要慢...慢...吃,一口嚼20下,一顿饭超过20分钟,等大脑不觉得饿了就停止吃。 吃的品种不对 吃的简单随意肥胖的人很少有真正的美食家,饿的时候什么东西最方便,最容易获得就吃什么,介绍的健康食谱(太多,自己百度)对胖子一点用都没有,因为他们根本就没去买,也更不会花时间去做,饿的时候怎么办,就吃快餐,方便食品。反反复复就吃些简单品种,食物单一,导致营养不均衡,代谢僵化。所以调整饮食结构的第一部功课不是吃,而是买买买,把各种各样健康的东西买回来放在手边你才能吃得到。 本文系丁锐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺增生病是中青年女性的常见病,是一种与内分泌功能紊乱密切相关的疾病,其本质是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症。临床上常将其按不同时期分为不同类型,表现也略有不同。1、乳痛症:21~25岁,病史数周或数月,平均3个月。病理特点为管泡及小叶间质轻、重度增生,小导管轻度扩张。突出表现是乳痛。2、小叶增生型:26~30岁,病程一年左右。可触及界限不甚清楚的肥厚腺体,有触痛,多伴有月经前胀痛及月经紊乱。病理特点是小叶增生增多增大,界限清楚,小叶内外已有细胞浸润,病变程度随月经周期变化。3、纤维腺病型:31~40岁,病程约1~2年。突出的表现为乳腺肿块,可扪及边界不甚清楚的片状肿块,或表面不光滑,质地较硬,大小不等的圆形结节。病理为主质与间质均增生,导管扩张,可伴有瘤样结节。4、纤维化型:41~45岁,病程2年左右。少数患者有经前乳痛,检查时可扪及不规则、界限不清、表面不光滑、质地坚韧的肿块,无触痛。病理见间质纤维化、小叶萎缩或消失,腺管变形。5、囊肿病型:46~55岁,病程约2~3年。常表现为单个或数个散在囊肿,直径在1~2厘米,甚至3~4厘米,很少或不伴有经前乳腺胀痛。病理所见为腺管和腺泡不同程度扩张,形成大小不等的囊肿样改变。一般说,虽然乳痛症一种生理性改变,但也属于乳腺增生的早期病变,而囊肿病型属于较晚期病变,有癌变之可能。癌变问题:文献报道乳腺增生的癌变率为2%~4%。但有学者认为必须将临床、组织学和长期随访三者结合才能确定有无癌变。一般讲活检出现不典型增生者,应该考虑是癌前病变。因此在随访中对出现怀疑者应尽早进行穿刺或手术活检。结论是:乳腺增生可能是发生乳腺癌的多种危险因素之一,而且此病与乳腺癌早期鉴别存在一定困难,故加强随访观察有重要意义。病情分级:1、轻型:乳房疼痛为隐痛、窜痛,单侧或双侧乳房肿块,为单一小肿块,或呈颗粒状而范围小,或呈条索状物,较软,局限于一个象限。2、中型:乳房疼痛为钝痛或窜痛并有触痛,胀痛明显,肿块较大,或呈片状、盘状,累及双乳,但范围在两个象限。3、重型:乳房疼痛为坠痛或刺痛,触痛明显,肿块 大,多发囊性结节,累及双乳,范围在两个象限以上。
什么是乳腺结节?一般指患者自己或临床医生能触及的病灶,我们称之为肿块(指显性肿物);那么与之相对应,患者和医师手不能触及仅能通过影像学检查发现的病灶,就是我们常说的结节(隐性肿物)。平时要注意自查。 常用的乳腺影像学检查:钼靶 彩超 导管镜 磁共振,最经济实惠的要属彩超了。 首先我们看一下影像学对于检测出的病灶给出的分类标准。BI-RADS分类: 患者的年龄,现有的症状,既往病史,家族史 以及影像学提示的病灶特征来判断 1, 40~60岁女性为乳腺癌的高发人群。所以40岁 以上的女性患者,如果发现1年内长出了新的结节,无论大小、一个还是多个,都建议手术切除病理 检查; 2, 35~39岁的患者,如果发现单个(单发实性结节>1厘米)或多个乳腺结节,与患者沟通根据患者的意愿选择手术还是随访观察。如患者思想顾虑 较重,定期复查困难,可以考虑做微创手术; 3, 对于有乳腺癌家族史,有乳腺癌病史,乳腺导管瘤,乳腺导管上皮不典型增生手术史患者,无论结节大小,均需密切关注,尽早手术,排除恶变 4, 任何年龄组多发结节:当影像学检查不能确定所有结节都是良性时,也建议手术。医生单凭影像学检查很难判断所有结节的性质,可能几个结节中,有1个就是癌,所以需要手术病理确诊; 5, 如果患者计划怀孕,建议在孕前手术治疗。因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变,为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难,建议手术治疗。如果结节
伤口缝合后拆线情况要根据患者的具体情况,比如年龄,是否有基础疾病,伤口的部位及愈合情况来综合决定。一般小孩和青年人愈合能力强,拆线较早;老年人愈合能力差,拆线延迟。不同部位的大致拆线时间如下:头面部4-5天拆线;下腹部和会阴部6-7天拆线;上腹部、胸背部及臀部7-9天拆线;四肢两周后拆线。 老年人,糖尿病人,关节部位,二期缝合或腹内压较高的患者的伤口拆线的时间需相应延长。
日前,有一病人来电说,她不久前在体检时发现自己患了“乳腺增生”。听人说乳腺增生恶变会转成癌的,使她这些天心里都很紧张,有些害怕,连过节都过得很不是滋味。她问:“乳腺增生会转癌吗?”很多女性对乳腺增生特别紧张,担心这是乳腺癌的前兆。其实,乳腺增生仅仅是由于女性内分泌失调———也就是雌激素增高、孕激素降低所造成的乳腺结构紊乱,别担心它一定会转变成乳腺癌。绝大多数乳腺增生患者在其绝经后就会不治而愈,而不是得了乳腺增生就一定会转变成乳腺癌。只有极少数中度、重度不典型乳腺增生者可能会转变为乳腺癌。乳房上长有硬性肿块,无疼痛,或者仅仅有些刺痛;非哺乳期的妇女,忽然出现乳头流水,要考虑可能是乳腺癌,应提早去医院检查。精神作用非常大精神过度紧张会使乳腺增生加重,乳房疼痛更明显。当女性总是处于怒、愁、忧、虑等不良情绪状态,就会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素相对增高,导致乳腺增生。很多女性乳腺增生主要表现为周期性乳房疼痛,乳腺腺体增厚或出现团块,并有压痛。同时还会有情绪改变,如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等,工作、生活规律改变、劳累,甚至天气变化等都会使疼痛加重。有些妇女平时并不感到乳房疼痛,但健康检查时医生告诉她患有乳腺增生后,她便经常感到乳房疼痛。而患者心情舒畅时,乳房疼痛的症状又会减轻。预防乳腺增生八重视1.保持心情的舒畅、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器。2.年龄在16~50岁的女性,都应定期进行乳腺普查,也可通过自查、触诊、钼钯等方式检查。3.减少人工流产次数,以减少乳腺增生的概率。4.生活规律、适当运动。平时应劳逸结合,睡眠充足,少熬夜;适当进行跑步、扩胸等可以增强胸部健美的运动。5.哺乳时间要充分。女性产后不哺乳或哺乳不足8个月,会造成乳汁淤积,引发乳腺疾病的概率升高。6.避免激素药物和美容产品的使用。7.最好不要戴过紧或是有挤压隆胸效果的胸罩,这影响乳房的新陈代谢和淋巴回流,导致乳腺增生。8.减少食用高能量的补品及食品。饮食以清淡为主,多吃绿叶蔬菜、新鲜水果,在无医嘱的情况下,不要自行服用蜂胶、蜂王浆、花粉及一些含激素的口服液,特别是处于更年期的女性,更不要借助这些补品来改变雌激素水平下降的现状。女性易患乳腺癌5个爱胸要点乳腺癌已经从几十年前的“罕见”病,变成现在的“常见”病了,有报道说全球乳腺癌的发病数三十年来增加了一倍。妇女易患乳腺癌有四大因素:●精神抑郁和过度紧张有研究表明,性格内向,精神长期抑郁,早期生活不幸福,是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力,精神长期处于压抑、紧张状态,导致情绪上的不稳定,不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳房造成进一步的伤害。●婚育、哺乳独身或年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎生育年龄大于30岁者,其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。25岁以前第一胎足月生产者,乳腺的发病率仅为30岁后第一胎足月生产者的1/3左右。虽生育但不哺乳,或哺乳时间短,或只用一侧乳房哺乳的妇女,也可能对乳腺癌的发生产生影响。因此,妇女分娩后正确哺乳能保持乳腺的通畅,对乳腺癌的发生有预防作用。如果极少哺乳或从未哺乳,易导致乳房积乳,患乳腺癌的危险性明显增加。●不健康的生活方式有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少,缺乏锻炼,接触阳光少。大多数职业女性由于工作关系,长时间紧箍着乳罩,难得给乳腺“松绑”;还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功,过着单身贵族或丁克族生活,不成家,不要孩子。这些因素都与乳腺病有关。●家族史和其他母亲、姐妹、女儿或两个以上的近亲有乳腺癌病史者;月经初潮年龄的提早,以及绝经年龄的延晚;这种情况常使乳腺组织受体内雌激素作用的时间延长,故而发生乳腺癌的危险性加大。乳房自查两方法乳房检查,对月经正常的妇女来说是很重要的,最佳的检查时间是月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。在哺乳期出现的肿块,如临床疑为肿瘤,应在断乳后再进一步检查。同时,女性还应该对乳房学会自查,有两种方法:乳房要定期“自摸”●视诊:脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子做双侧乳房视诊:双臂下垂,观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度,乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂,乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰,身体做左右旋转状继续观察以上变化。●触诊:取立位或仰卧位,左手放在头后方,用右手检查左乳房,手指要并拢,从乳房上方顺时针逐渐移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位,不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后,用食指和中指轻轻挤压乳头,观察是否有带血的分泌物。通过检查,如果发现肿块或其他异常要及时到医院作进一步检查我都是每周的星期四全天坐门诊,门诊时对乳腺增生的患者常说的三注意:●注意不生气保持心情舒畅有良好的心态。有健康的心理。●注意不劳累避免干重体力活特别是纺织女工或者需要两手不停工作的各种工作。要有工作时间限制。●注意不吃或者少吃辛辣刺激或者太油腻的食物.如果吃鸡鸭鱼生猛海鲜等食物时,要有节制.不要连续吃,如果过量的话,则可以出现症状.保持清淡的饮食。